近日，安乡县人民医院消化内科成功开展2例结肠肿块内镜黏膜下剥离术（ESD），让患者免除开腹、切肠的痛苦。此项手术的成功开展，标志着我院消化内镜技术再上新台阶。

病例一：女性患者，因大便不规律3年，3个月前时有便血，经我院高清电子结肠镜发现乙状结肠肿块，肠镜下取组织送病理检查提示腺瘤样息肉，建议尽快切除。

病例二：男性患者，因反复腹胀伴大便不畅2年，经我院肠镜检发现回肠末端多发溃疡，结肠侧向发育型肿块。术前病理结果：（结肠）无蒂锯齿状息肉。

周先勇主任带领的消化内科团队对两名患者的病情进行细致分析，结合腹部CT、肠镜检查结果，建议行内镜黏膜下剥离术（ESD），通过微创方式完整切除病变组织。ESD术既可明确诊断，又可达到根治的目的，该手术方案得到了患者及家属的同意。

ESD术由消化内科徐艳清副主任医师主刀，在内镜室及麻醉科医护人员的配合下，先后为两名患者成功实施了结肠肿块内镜黏膜下剥离术(ESD），达到了治愈性切除，术后再次病理检查明确诊断。

▲乙状结肠肿块               ▲黏膜下注射后

          ▲黏膜下剥离中                    ▲创面

 ▲术后创面钛夹封闭                 ▲标本固定后  

两名患者术后恢复均良好，无特殊不适，对治疗效果很满意，已康复出院。

近几年来，我院消化内科团队不断开展新项目、新技术，如：消化道早癌筛查；内镜下病变术前定位、内镜下止血术、内镜下异物取出术、内镜下空肠营养管置入术、内镜下息肉切除术（APC、EMR、ESD）、内镜下食管静脉曲张套扎术等。

消化内科主任周先勇副主任医师提醒：

我国是消化道肿瘤高发国家，晚期肿瘤的生存率较低。而早期发现的肿瘤，90%可以通过内镜下的治疗实现根治。如果发现有便血、腹痛、大便不成形、便秘等异常情况，应及早就医，提高早期消化道肿瘤的发现率。

什么是内镜黏膜下剥离术(ESD） 

ESD是一种微创治疗手段，是在不改变消化道结构的前提下，使用高频电刀与专用器械，将胃肠道的病灶与正常的黏膜下层逐步剥离，而达到治疗目的的内镜下操作技术。

内镜黏膜下剥离术(ESD）的优点

1. 创伤小；

2. 患者可接受多个部位多次治疗；

3. 使医生获得完整的组织病理标本以供分析；

4. 对于面积较大且形态不规则或合并溃疡、瘢痕的肿瘤进行96%以上的切除率，以减小复发概率等优势。

内镜黏膜下剥离术(ESD）适应症

1. 消化道息肉及各种癌前病变，尤其是直径大于2cm的病灶。

2. 消化道早期癌症对局限于黏膜层和没有淋巴结转移的黏膜下层早期癌。

3. 超声内镜检查确定来源于黏膜肌层和黏膜下层的肿瘤，如平滑肌、间质瘤、脂肪瘤等。

消化内科电话：0736-4338204