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左小腿严重毁损伤 | 安乡县人民医院攻坚克难保肢减残

肢体的残缺会带来多少遗憾和痛苦?近日,左小腿严重毁损伤的马师傅在我院骨科一区医护人员的精心治疗及护理下保全了肢体。“要是腿没了,我这日子该怎么过呀?谢谢你们!”即将出院的他感慨道。

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三十天前,马师傅因车祸受伤,急诊入住我院骨科一区,检查发现左小腿下段仅前外侧3厘米的皮肤及肌腱相连,骨折端外露,血管、肌肉、神经严重损毁,足背血运丧失,且伤口处泥沙污染......




▼图片可能引起不适,请谨慎阅读

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▲胫腓骨下段开放性粉碎性骨折合并严重的皮肤撕脱伤(GustiloⅢB型)

GustiloⅢB型是最严重的开放性骨折之一,不仅截肢风险极高,还可能因为肌红蛋白血症引起急性肾衰竭而危及生命。在患者及家属的强烈保肢愿望下,我院骨科一区团队决定攻坚克难,全力以赴打响保肢战:立即组织会诊,制定三期手术的阶段性保肢方案,启动应急预案,紧急实施第一期手术。

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▲第一期手术及术后X光片


第一期手术为患者行清创缝合,肌腱、血管、神经探查吻合,修复足背动脉,复位固定骨折和脱位,修复跖侧肌腱。术后患肢血运重建成功,神经末梢感觉良好。

第一期手术成功只是打响了保肢战的第一枪,马师傅还需要渡过感染关、血管危象等难关,并在后期进行骨折内固定、创面修复等手术治疗,预防各种并发症,每一步都容不得丝毫的松懈。

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第二期手术后X光片

一期手术后的第五天,为马师傅实施了清创缝合、骨折切复内固定、VSD闭式负压引流术。

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第三期手术术前

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皮肤移植完成后

马师傅的两期手术及术后恢复均取得满意效果,在第11天顺利实施皮肤移植术。经过三期手术,以及抗感染、消肿、预防下肢静脉血栓、理疗等治疗及处理,马师傅的患肢恢复良好,创面愈合,植皮处完全成活,经过后期功能锻炼后,马师傅就能恢复正常生活了。

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出院前夕,患肢情况

近年来,我院骨科攻坚克难,勇攀技术高峰,多项新技术应用于临床。此例保肢病例中运用的损伤控制理论下的分期手术,硫酸钙的骨水泥应用于开放性骨折,皮瓣、植皮组合移植,均为手足外科的前沿技术。

我院骨科手足外科专业组目前开展了断指再植、断肢再植、皮瓣修复、糖足治疗、创面修复、手部畸形矫正与功能重建术等,在足踝部专业方面,开展了足踝创伤骨折、足踝部韧带损伤、跟痛症、拇外翻、足踝部畸形等手术治疗。



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