扁鹊曾言：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。”言下之意，当疾病进入“司命之所属”的骨髓后，就没有办法治疗了。

事实果真如此吗？当然不是。我院骨科二区近期成功实施了多例颈、胸椎管内肿瘤切除术，用事实证明，即使“病入骨髓”，但只要早发现、早诊断，就能得到早治疗、早康复。

王先生因左侧腰部以下感觉麻木，左下肢乏力4个月，并且越来越严重，遂来我院骨科二区（脊柱外科）就诊。脊椎磁共振检查显示王先生的胸4节段椎管内长了3.5×1.4厘米大小的肿瘤，考虑为神经源型肿瘤。虽然目前肿瘤不大，但若不及时手术治疗，随着肿瘤的生长及神经长时间受压，将会导致下肢剧烈疼痛、双下肢瘫痪、大小便失禁等严重后果。

得知椎管内长了肿瘤，王先生及家属如兵临城下，惶惶不可终日。骨科二区主治医师刘斌拿着脊椎模型向他们详细解说病情，并安慰道：“别怕，目前肿瘤不大，只要及时接受手术治疗就行了。”看似云淡风轻，其实刘斌深知，这一仗并不简单。

由于肿瘤长在患者的胸4椎管内，解剖位置特殊，椎管内有极其重要的脊髓及神经，椎体前方有主动脉，脊柱旁有肺和心脏，术中稍有不慎就可能引发大出血，或因损伤脊髓而致运动感觉障碍甚至截瘫。所以椎管内肿瘤切除术是脊柱外科极具挑战性的手术之一。

术前，医院组织骨科二区、神经外科、手术麻醉科、放射影像科等学科专家进行了会诊讨论，为患者制定了“胸椎后路胸椎椎管探查减压、肿瘤切除、内固定术”的手术方案。

由大骨科主任、主任医师彭建兴，骨科二区行政主任、副主任医师孙云华，神经外科主任、副主任医师金星益，骨科二区主治医师刘斌等组成多学科手术团队，经过4小时奋战，成功将严重压迫神经根及硬膜囊的肿瘤完整切除，对胸3-6椎体植入内固定物，增强脊柱的稳定性。术后病理结果回报证实为神经鞘瘤。

术后第三天查房，患者表示左下肢麻木较术前明显好转，再也不用担心下肢麻木无力，甚至瘫痪了。

神经鞘瘤长在脊髓内，就如同一根通水的水管被石头堵住，如果不把石头搬开，水管压力会越来越大，最终导致水管破裂。所以，如不及时手术，脊髓、神经根被肿瘤长时间压迫后，会变性坏死，最终导致身体瘫痪。

经骨科二区、放射影像科、神经外科、手术麻醉科等多学科全面会诊，完善术前准备后。手术团队经过5个小时的奋战，在严密保护大血管和脊髓神经的前提下，颈椎管内肿瘤被顺利完整切除。

术后姚女士左下肢体麻木乏力症状完全消失，左上肢症状明显好转，伤口甲级愈合，病理结果报告证实为神经鞘瘤。患者及家属对治疗过程及手术效果非常满意。

脊柱外科在彭建兴主任的带领下，开展了脊柱侧弯、后突畸形的矫形手术，脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病、颈椎间盘突出、颈椎管狭窄症，胸椎管狭窄、黄韧带肥厚，腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰椎不稳，青少年特发性脊柱侧弯，强直性脊柱炎的外科治疗，各种类型脊柱骨折、脊髓损伤的手术治疗，老年性骨质疏松骨折微创PVP、PKP手术治疗，颈、胸椎肿瘤摘除手术等，均为脊柱外科风险大、难度高的手术技术。此类手术的成功开展，进一步奠定了我院脊柱外科技术水平在全市的领先地位。 

资料：刘斌 郑翔

整理：周华