患者男性， 15岁，因骑车摔伤致左膝疼痛流血2小时入院。入院查体：患者四肢躯干可见多处皮肤挫伤，左膝可见一不规则创面约5X4cm，皮肤挫伤严重，可见左膝髌前韧带，创面内部可见明显异物，不规则创面处左膝活动尚可，其余关节活动正常。入院后给予急诊清创+VSD, 7天后拆VSD,给予清创+双带蒂皮瓣转移术（旋风皮瓣），术后皮瓣血运及颜色良好。此手术的开展解决了患者左膝上缘皮肤缺损问题，较以往创面植皮优势在于解决创面覆盖的同时最大限度保留了膝关节功能，避免后期瘢痕挛缩影响患者膝关节功能，同时比以往单蒂皮瓣对供区损伤更小，供区可以直接缝合，且此皮瓣带不需要游离深筋膜，比以往皮瓣更加安全。

拆除VSD后

行皮瓣术中

皮瓣术后

皮瓣术后

患者术后第二天，皮瓣血运好。

今天是患者术后的第4天，患者左膝皮瓣血运好，左膝关节活动范围0-80°。

术后第四天，医生查房时的照片。

知识链接

为什么创面需要行皮瓣移植术？

皮瓣移植手术是将由皮肤和皮下组织构成的组织块即皮瓣，通过带蒂或游离的方式从身体的一处转移到另一处，以达到修复创面或器官再造的目的。

皮瓣自身有血液供应，同时又有皮下脂肪，因而它的用途也就不同于游离皮片，主要用于以下几个方面：

（1）修复有肌腱、骨、关节、血管、神经等组织裸露的新鲜创面或陈旧性创伤。

（2）器官再造。

（3）洞穿性缺损的修复如面颊部洞穿性缺损，除制作衬里外也常需要具有丰富血运的皮瓣覆盖。

（4）局部血运和营养状态差的创面如放射性溃疡、压疮等。

由于局部营养贫乏，伤口很难愈合，通过皮瓣输送血液，改善局部营养状态，因而这种皮瓣最好是局部轴型皮瓣或岛状皮瓣，且不需要做断蒂手术，这样不仅可以保持修复区的良好血供，并可望有较好的感觉恢复。

图文：熊宇龙