预防出生缺陷从孕前准备开始

建议孕前保健从孕前3个月开始，要做一对有准备、有计划的准妈准爸，避免高龄妊娠。

1.合理营养，控制体质量(体重)增加。

2.补充叶酸 0．4—0．8 mg／d，或服用含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷(NT)的孕妇，则需每天补充叶酸 4 mg。

3.有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，孕前需咨询医生，由医生予以评估并指导。

4.合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。

5.避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)，避免密切接触宠物。

6.改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。

7.保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

8.定期运动，合理选择运动方式。

孕前评估

(1)询问备孕夫妇的健康状况。

(2)询问既往慢性疾病史，家族和遗传病史，评估是否适宜妊娠。

(3)详细了解不良孕产史。

(4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。

孕前检查

1.身体检查：

(1)包括测量血压、体重、体质指数，计算体质指数(BMI)，BMI=体质量(kg)／身高(m)2 。

(2)常规妇科检查，了解软产道及内生殖器官有无异常。

2.辅助检查：

I．必查项目：(1)血常规；(2)尿常规；(3)血型(ABO 和 Rh)；(4)肝功能；(5)肾功能；(6)空腹血糖；(7)HBsAg；(8)梅毒螺旋体；(9)HIV 筛查；(10)宫颈细胞学检查(1 年内未查者)。

II．备查项目：(1)弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒(TORCH)筛查；(2)宫颈阴道分泌物检查(阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体)；(3)甲状腺功能检测；(4)地中海贫血筛查(广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地)；(5)75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)；(6)血脂检查；(7)妇科超声检查；(8)心电图检查；(9)胸部 X 线检查。

小贴士

准妈准爸须知

1.无论是头胎还是二胎，超过 35 岁的女性，其生育能力与年龄是呈反比的，即年龄越大，生育能力越低。

2.男性的精子质量也不可忽视，男性的最佳生育年龄是28～35岁，45岁之后精子变异概率会增大，生二胎的男性也应做好优生检查。

3.疤痕子宫存在疤痕妊娠、阴道试产子宫破裂、二次剖宫产、胎盘植入、前置胎盘、产后出血等风险。

4.患有糖尿病、高血压、风湿病、心脏病等内外科疾病的女性妊娠后存在病情加重的风险，孕前需由多学科联合评估是否适宜妊娠。

5.怀孕是夫妻双方的事儿，孕前保健，缺一不可！

文字：产科