入院当日行B超发现宫体大小约54x51x38mm，宫内膜约厚20mm。绝经后子宫偏大声像，宫内膜增厚声像：但不排除子宫内膜癌可能；于2月15日行了宫腔镜检术+分段诊刮术，分段诊刮的标本分别标记送病理学检查，2月20日病检回报：倾向子宫内膜样癌I-II级。

分段诊刮术后病理结果

因为刘阿姨病情反反复复，也隐隐担忧自己罹患癌症，情绪异常低落。接诊医生兼科室主任熊敏针对患者的病情展开详细讨论，制定出周密诊疗计划，并对术中术后可能遇到的情况做了详细预案，以确保手术的顺利开展与患者的生命安全。最后决定进行腹腔镜下子宫内膜癌分期手术。2月22日熊敏主任带领医生们在全麻下行了腹腔镜子宫全切术+双侧附件切除术，术中标本送快速病检提示内膜无癌浸润。取腹腔冲洗细胞抹片及石蜡切片均未见异型细胞。根据手术探查情况及快速病检结果，刘阿姨临床分期为子宫内膜腺癌Ia期，无其它高危因素不需要进一步手术及放化疗。患者一周后痊愈出院，家属连声感谢。

宫腔镜下子宫内膜癌外观

               术前子宫、附件外观                                                               术后盆底

冰冻病理远程会诊报告

宫腹腔镜手术治疗子宫内膜癌相比传统手术的优点表现在：手术解剖层次清晰，出血量少，创伤小，恢复快。近年来妇科先后派出医生到省肿瘤医院，湘雅医院、中山附一医院等进修学习，在妇科恶性肿瘤的规范诊治上已达三级医院医疗水平。

小贴士

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。目前病因尚不明确，但女性可针对子宫内膜癌的高危因素采取相应措施，减少子宫内膜癌的发生。

一、 维持理想体重

鉴于子宫内膜癌与糖尿病、高血压和肥胖的密切关系，所以健康的生活方式和维持理想体重是一种很经济且高效的预防子宫内膜病变的措施。  

二、明确更年期异常出血的原因

有更年期异常出血的妇女，要搞清楚出血的原因。如果超声检查或其他影像学检查发现子宫内膜有异常回声，则需要进行诊断性刮宫，将子宫内膜取出做病理检查，排除子宫内膜恶性病变后，再开始治疗。    

三、及时治疗子宫内膜的癌前病变

对子宫内膜有增生特别是不典型增生患者，应积极给予治疗，严密随诊。疗效不好者，应及时手术切除子宫。若患者已有子女，或无生育希望，或年龄较大者，不必坚持保守治疗，以切除子宫为宜。子宫虽然对于妇女很重要，但相对于发生癌变而言，切除也是值得的。    

四、严格掌握雌激素使用的指征

更年期妇女使用雌激素进行替代治疗时，有月经的妇女，要加用孕激素来保护子宫内膜，同时要进行严密的监测。

女性要特别重视异常的阴道出血、绝经后出血、阴道异常排液等情况；合并肥胖、高血压或糖尿病的女性，更要提高警惕，发现问题要及时就医。

作者：周双权